Nur im Notfall – die Pille danach

Pille vergessen? Kondom gerissen? Die Pille danach kann bei einer Verhütungspanne helfen, eine ungewollte Schwangerschaft zu verhindern. Hier die wichtigsten Fragen und Antworten zum Thema.

Eine Verhütungspanne ist schnell passiert – weil man die Pille vergessen hat, das Kondom im Eifer des Gefechts abrutscht, der Zyklus schwankt, man unvernünftig war und nicht verhütet hat … Geschieht das Missgeschick kurz vor oder am Tag des Eisprungs, ist die Wahrscheinlichkeit hoch, schwanger zu werden. Die sogenannte Pille danach bietet Frauen und Mädchen dann nachträglich noch einen Ausweg. Denn sie kann eine ungewollte Schwangerschaft zu einem hohen Prozentsatz verhindern – vorausgesetzt, das Medikament wird zeitnah eingenommen. Die Pille danach wird deshalb auch als Notfallverhütung (oder Notfall-Kontrazeption) bezeichnet und ist rezeptfrei in der Apotheke erhältlich.

Wie wirkt die Pille danach?

Die männlichen Spermien können etwa fünf Tage in der Gebärmutter und den Eileitern überleben. Deshalb ist eine Befruchtung auch bis zu fünf Tage nach dem Geschlechtsverkehr möglich – wenn es in dieser Zeit zum Eisprung kommt.

Genau da setzt die Wirkung der Notfallpille an: Sie hemmt beziehungsweise verzögert den Eisprung, sodass keine Befruchtung mehr möglich ist, weil die Spermien vorher absterben und nicht mehr auf die Eizelle treffen.

Das funktioniert allerdings nur, wenn der Eisprung noch nicht stattgefunden hat. Deshalb ist es wichtig, dass das Medikament so schnell wie möglich nach dem ungeschützten Sex eingenommen wird – idealerweise innerhalb von zwölf Stunden. Dann ist die Wirksamkeit am größten. Mädchen und Frauen sollten sich deshalb nicht scheuen, nach einer Verhütungspanne zeitnah zum Arzt zu gehen oder zu uns in die Apotheke zu kommen.

Wirkstoffe

Für die Notfallverhütung stehen zwei verschiedene Wirkstoffe zur Verfügung, beide wirken nach dem oben beschriebenen Prinzip – sie hemmen den Eisprung beziehungsweise zögern ihn hinaus. Die Pille danach führt also nicht zum Abbruch einer Schwangerschaft. Bei allen Präparaten wird einmalig eine Pille eingenommen:

• Präparate mit dem Gestagen Levonorgestrel (LNG) können bis zu drei Tage (72 Stunden) nach dem ungeschützten Geschlechtsverkehr eingenommen werden.
• Das Präparat mit dem Wirkstoff Ulipristalacetat (UPA) ist bis maximal fünf Tage (120 Stunden) danach wirksam. Es ist also die sichere Wahl, wenn seit dem ungeschützten Sex schon etwas Zeit vergangen ist.

Auch wenn Ulipristalacetat aufgrund des Zeitfensters als die wirksamere Substanz gilt, gibt es Situationen, die für Levonorgestrel sprechen: Stillende Frauen müssen zum Beispiel nur für acht Stunden eine Stillpause einlegen, während bei UPA die Milch für eine Woche verworfen werden muss. Auch Frauen mit schwerem Asthma oder Frauen, die Glucocorticoide oral einnehmen, sollten auf UPA verzichten.

Welche Nebenwirkungen hat die Pille danach?

Zugelassen ist die Pille danach für alle Frauen im gebärfähigen Alter. Und beide Wirkstoffe sind grundsätzlich gut verträglich. Trotzdem kann es wie bei jedem anderen Medikament zu unerwünschten Nebenwirkungen kommen, z. B:

• Kopfschmerzen, Bauchschmerzen, Übelkeit

• Spannungsgefühl in der Brust
• Schmierblutungen
• Zyklusverschiebung (Blutung etwas früher oder später)

Falls Erbrechen innerhalb von 3 Stunden nach Einnahme auftritt: Neue Tablette so bald wie möglich einnehmen. Wenn die Monatsblutung mehr als 7 Tage ausbleibt, sollte ein Schwangerschaftstest erfolgen.

Was ist zu beachten?

• Wechselwirkungen: Bestimmte Medikamente (z. B. bestimmte Antiepileptika, Johanniskrautpräparate, Rifampicin) können die Wirkung verringern.
• Übergewicht: Bei starkem Übergewicht kann die Wirksamkeit eingeschränkt sein – lassen Sie sich beraten.
• Bereits bestehende Schwangerschaft: UPA darf hier nicht angewendet werden. LNG ist ebenfalls wirkungslos.
• Nicht geeignet bei Allergie gegen Inhaltsstoffe oder schweren Lebererkrankungen.

Wie bekomme ich die Pille danach?

Die Pille danach ist seit 2015 ohne Rezept in der Apotheke erhältlich. Hier bekommen Mädchen und Frauen auch eine entsprechende Beratung. Dabei kann besprochen werden, wie wahrscheinlich eine Befruchtung ist, ob es Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten oder Gegenanzeigen gibt, also ob etwas gegen die Einnahme spricht. Fragen Sie ohne Scheu – wir nehmen uns Zeit für Sie!

Die Kosten für die Pille danach variieren je nach Produkt und liegen im Schnitt zwischen 16 und 35 Euro. Für Frauen, die noch keine 22 Jahre alt sind, übernehmen die gesetzlichen Krankenkassen die Kosten. Voraussetzung dafür ist, dass sie zum Arzt gehen und sich das Medikament verschreiben lassen. Ab 18 Jahren müssen sie dann nur die übliche Zuzahlung leisten.

Mädchen unter 14 Jahren brauchen die Zustimmung der Eltern, wenn sie die Pille kaufen oder verschrieben haben wollen.

Ist die Pille danach auch im Ausland erhältlich?

In vielen europäischen Ländern wie Schweden, Großbritannien, Frankreich, Schweiz, Österreich, Belgien, Dänemark, Estland, Finnland, Spanien und Griechenland ist die Pille danach mit dem Wirkstoff Levonorgestrel ohne Rezept in einer Apotheke erhältlich. In anderen Ländern gibt es sie nur auf Rezept oder ist anderweitig reglementiert. Es ist daher ratsam, sich vor einer Reise ins Ausland über die jeweiligen Regelungen zur Pille danach im jeweiligen Land zu informieren, um im Fall des Falles gut vorbereitet zu sein. 

Volker Krüger,

Ihr Apotheker